CN. Đặng Ngọc Minh Thư – IVF Tâm Anh

Tổng quan
Việc lựa chọn phôi chất lượng tốt là tiêu chí quan trọng quyết định thành công của ART. Nhiều trung tâm áp dụng chiến lược chuyển phôi ở giai đoạn phôi nang với tiềm năng làm tổ cao. Tuy nhiên, nuôi cấy đến giai đoạn phôi nang làm tăng nguy cơ không phôi để chuyển. Vì vậy ở một số trường hợp, các trung tâm tiến hành chuyển phôi ngày 3.
 
Số lượng tế bào của phôi ngày 3 là một thông số quan trọng, được sử dụng để đánh giá chất lượng phôi giai đoạn phân chia. Theo y văn, phôi ngày 3 phát triển đúng tiến độ là phôi có 8 tế bào, chứng tỏ khả năng phát triển bình thường và tiềm năng cao. Hiện nay, vẫn còn tranh cãi giữa phôi có tốc độ phân chia nhanh (≥10 tế bào) và phôi phân chia chậm (<8 tế bào) có thể mang lại kết quả tốt hay không. Nghiên cứu này nhằm mục đích xác định tốc độ phân chia tối ưu để đạt kết quả ART tốt nhất, từ đó làm cơ sở lâm sàng để cải thiện phương pháp nuôi cấy phôi và thực hành chuyển đơn phôi.
 
Vật liệu và phương pháp
Nghiên cứu hồi cứu phân tích kết quả của 540 chu kỳ chuyển đơn phôi tươi ngày 3 được thực hiện tại một trung tâm ở Quảng Châu trong khoảng thời gian từ tháng 1/2018 đến tháng 10/2022. Dựa vào số lượng tế bào ngày 3, nghiên cứu chia thành ba nhóm: nhóm 5-6 tế bào (n=55; 10,19%), nhóm 7-9 tế bào (n=457; 84,62%) và nhóm  ≥10 tế bào (n=28; 5,19%).
Phân tích thống kê được thực hiện bằng phần mềm SPSS (phiên bản 25.0).
 
Kết quả
Tỉ lệ trẻ sinh sống (live birth rate - LBR) ở nhóm 7-9 tế bào cao hơn nhóm 5-6 tế bào và ≥10 tế bào (34% so với 13% và 21%; P=0,015). Tương tự, tỉ lệ beta HCG dương và tỉ lệ thai lâm sàng cao hơn ở nhóm 7-9 tế bào so với hai nhóm còn lại, tất cả đều có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (lần lượt là 43% so với 20% và 25%; P=0,001 và 42% so với 18% và 21%; P=0,001). Không có sự khác biệt về tỉ lệ sảy thai và tỉ lệ sinh đôi giữa các nhóm. Một trường hợp tăng huyết áp thai kỳ xảy ra ở nhóm phôi 7-9 tế bào, trong khi không có biến chứng nào ở hai nhóm còn lại, tuy nhiên khác biệt này không mang ý nghĩa thống kê.
 
Để loại trừ các yếu tố gây nhiễu, phân tích hồi quy đa biến đã được thực hiện. Kết quả cho thấy nhóm phôi 5-6 tế bào và ≥10 tế bào có tỉ lệ trẻ sinh sống thấp hơn so với nhóm phôi 7-9 tế bào (aOR: 0,377, 95%; KTC: 0,156–0,914; P=0,031 và aOR: 0,3, 95%; KTC: 0,101–0,896, P=0,031). Kết quả tương tự với tỉ lệ beta HCG dương (aOR: 0,429, 95%; KTC: 0,202–0,911; P=0,028 và aOR: 0,265, 95%; KTC: 0,096–0,733, P=0,010) và tỉ lệ thai lâm sàng (aOR: 0,417, 95%; KTC: 0,192–0,905; P=0,027 và aOR: 0,212, 95%; KTC: 0,072–0,627; P=0,005).
 
Bàn luận
Chất lượng của phôi ở giai đoạn phân chia ngày 3 có ảnh hưởng quan trọng đến kết quả lâm sàng. Số lượng tế bào là một trong những yếu tố tiên lượng lựa chọn phôi có tiềm năng. Kết quả của nghiên cứu cho thấy nhóm 7-9 tế bào có tỉ lệ beta HCG dương, tỉ lệ mang thai lâm sàng và tỉ lệ trẻ sinh sống cao hơn so với 2 nhóm còn lại.
 
Nghiên cứu cung cấp nền tảng cho các nghiên cứu tiếp theo và thảo luận trong lĩnh vực này. Tuy nhiên, nghiên cứu được thực hiện tại một trung tâm, vì vậy cần có thêm nghiên cứu đa trung tâm để phân tích dữ liệu với quy mô lớn.
 
Nguồn: Tang L, Sun C, He Y, Hou H, Shang Y, Li L, Mao Y, Li L. Effect of blastomere cell number on ART outcome of fresh single day 3 embryo transfer. BMC Pregnancy Childbirth. 2024 Oct 1;24(1):629. doi: 10.1186/s12884-024-06825-0. PMID: 39354414; PMCID: PMC11446145.
 
 

Từ khóa: Kết quả ART; Số lượng phôi bào; Chuyển phôi tươi ngày 3.